اعتلال الشبكية السكري هو أحد المضاعفات الناجمة عن الإصابة بداء السكري التي تصيب العينين. ويحدث بسبب تلف الأوعية الدموية في النسيج الحساس للضوء الواقع في الجزء الخلفي من العين (الشبكية).
لماذا يجب القيام بفحص دوري لمرضى السكري؟
في البداية، قد لا يسبب اعتلال الشبكية السكري أي أعراض، أو ربما تنجم عنه فقط مشكلات طفيفة في الإبصار. ولكن قد يصل الأمر في النهاية إلى الإصابة بالعمى.
من الممكن أن تنشأ هذه الحالة المرضية لدى أي شخص مصاب بداء السكري من النوع الأول أو النوع الثاني. وكلما طالت فترة الإصابة بداء السكري وقلَّ التحكم في مستوى السكر في الدم، يصبح الشخص أكثر عرضة للإصابة بهذا النوع من المضاعفات التي تؤثر على العينين.
الطريقة الأفضل للوقاية من فقدان البصر هي التنظيم الدقيق لمستوى السكر وضغط الدم تحت إشراف أخصائي الغدد. إذا كنت مصابًا بداء السكري، فزُر طبيب العيون لفحص العين سنويًا بتوسيع الحدقة، حتى ولو كانت رؤيتك تبدو جيدة.
الأعراض
قد لا تظهر عليك أعراض في المراحل المبكرة من اعتلال الشبكية السكري. ومع تقدم الحالة، قد تُصاب بما يلي:
- بقع أو خيوط داكنة طافية في مجال رؤيتك (العوائم)
- تشوش الرؤية
- تقلُّب الرؤية
- مناطق داكنة أو خالية في مجال الرؤية
- فقدان البصر
أسباب اعتلال الشبكية السكري:
بمرور الوقت، يمكن أن يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم إلى انسداد الأوعية الدموية الدقيقة التي تغذي الشبكية، ما يؤدي إلى قطع إمدادها بالدم. ونتيجة لذلك، تحاول العين تكوين أوعية دموية جديدة. لكن هذه الأوعية الدموية الجديدة لا تتطور بشكل صحيح ويمكن أن تُسرِّب السوائل بسهولة.
يوجد نوعان من اعتلال الشبكية السكري، هما:
-
اعتلال الشبكية السكري المبكِّر (اللاتكاثري) في هذا الشكل الأكثر شيوعًا لا تنمو (لا تتكاثر) الأوعية الدموية الجديدة, إنما يمكن أن يحدث نزيف أو ارتشاح سوائل من الأوعية الدموية المتضررة, وفي حال إصابة الجزء المركزي من الشبكية يحدث ما يسمى (الوذمة البقعية), التي تؤدي إلى ضعف في الرؤية وتحتاج إلى تدخل علاجي بحقن بعض الأدوية داخل العين أو باستخدام الليزر.
-
اعتلال الشبكية السكري المتقدِّم (التكاثري) في حال عدم مراجعة متخصص الشبكية وعدم التحكم الجيد بمستوى السكر, يمكن أن يتفاقم اعتلال الشبكية السكري إلى هذا النوع الأكثر شدة، الذي يحدث فيه نمو أوعية دموية جديدة غير طبيعية في الشبكية. لكن هذه الأوعية الدموية الجديدة تكون هشة، ويمكن أن تؤدي إلى نزيف داخل الشبكية أو السائل الزجاجي.
-
في النهاية، يمكن أن يتسبب النسيج الندبي الناتج عن نمو أوعية دموية جديدة في انفصال الشبكية أو ارتفاع ضغط العين الذي يؤدي إلى تلف العصب الذي ينقل الصور من العين إلى الدماغ (العصب البصري)، وفقدان البصر بشكل دائم.
-
عوامل الخطر
يمكن أن يُصاب أي شخص لديه مرض السكري باعتلال الشبكية السكري. ويمكن أن يزداد خطر الإصابة بمرض العين نتيجة لما يلي:
- الإصابة بالسكري لفترة طويلة
- ضعف السيطرة على مستوى السكر في الدم
- ارتفاع ضغط الدم
- ارتفاع الكوليسترول
- الحمل
- التدخين
المضاعفات
تؤدي الإصابة باعتلال الشبكية السكري إلى ظهور أوعية دموية غير طبيعية في شبكية العين. وتنطوي على مضاعفات قد تؤدي إلى مشكلات خطيرة في الإبصار:
-
النزيف الزجاجي. الذي يؤدي إلى ظهور بقع داكنة (ذبابات طائرة في العين) في مجال الإبصار. أما في الحالات الأكثر خطورة، فيمكن أن يملأ الدم التجويف الزجاجي حتى يعيق الرؤية تمامًا.
- انفصال الشبكية. الذي يمكن أن يؤدي إلى الفقدان الكامل للرؤية.
- الزَرَق (المياه الزرقاء). يمكن أن تظهر الأوعية الدموية الجديدة في الجزء الأمامي من تجويف العين (قزحية العين)، مما يؤدي إلى زيادة الضغط على العين, الذي يؤدي بدوره إلى تلف العصب البصري.
- العمى. يمكن أن يؤدي اعتلال الشبكية السكري أو الوذمة البقعية أو الزَرَق أو جميعها معًا إلى الإصابة بالفقدان التام للرؤية، خاصةً إذا لم تخضع هذه الحالات المرضية للسيطرة عليها بشكل جيد.
الوقاية
يمكن أن تساعد فحوصات العين الدورية والتحكم الجيد في نسبة السكر في الدم وضغط الدم والتدخل المبكر لعلاج مشاكل الإبصار في الوقاية من فقدان البصر الشديد. ومع ذلك،لا يمكن دائمًا الوقاية من اعتلال الشبكية السكري.
إذا كنت مصابًا بداء السكري، فقلل من احتمالية إصابتك باعتلال الشبكية السكري بالقيام بما يلي:
- تحكم في مرض السكري وراقِب مستوى السكر في دمك. اجعل النمط الغذائي الصحي والأنشطة البدنية جزءًا من عاداتك اليومية. وحاول تخصيص ما لا يقل عن 150 دقيقة أسبوعيًّا لممارسة الأنشطة الهوائية المتوسطة، كالمشي. وتناوَل أدوية داء السكري الفموية أو الأنسولين حسب توجيهات الطبيب.
- اسأل طبيبك عن اختبار الهيموغلوبين السكري. تعكس نتائج اختبار الهيموغلوبين السكري متوسط مستوى السكر في دمك على مدار فترة الشهرين إلى الثلاثة أشهر السابقة للاختبار. الهدف هو إبقاء الهيموغلوبين السكري أقل من 7%.
- حافِظ على بقاء ضغط الدم والكوليسترول تحت السيطرة. يمكن أن يساعد تناول الأطعمة الصحية وممارسة التمارين الرياضية بانتظام وفقدان الوزن الزائد على تحقيق ذلك. وقد يلزم تناول الأدوية أيضًا في بعض الأحيان.
- إالتوقف عن التدخين. حيث يزيد التدخين من مخاطر إصابتك بالعديد من مضاعفات السكري، بما فيها اعتلال الشبكية السكري.
- انتبه للتغيرات في الإبصار. اتصل بطبيب العيون على الفور إذا تغير إبصارك فجأة أو أضحت الرؤية لديك مشوشة أو متقطعة أو ضبابية.
وتذكر أن مرض السكري لا يؤدي بالضرورة إلى فقدان البصر. يمكن أن يساعد التحكم بفعالية في مرض السكري على قطع شوط طويل نحو الوقاية من المضاعفات.